A partir de 2026, as funcionárias, os funcionários e outros profissionais do setor público em França passam a estar abrangidos por um novo sistema obrigatório de seguro complementar de saúde. O Estado passará então a suportar metade dos prémios - o que parece vantajoso, mas pode tornar-se rapidamente dispendioso para quem já tem, há muitos anos, uma apólice própria, se não agir atempadamente.
O que muda de forma estrutural para quem trabalha na função pública
Pela primeira vez, passam a aplicar-se regras uniformes de seguro complementar de saúde a todos os ramos do setor público. Esta alteração abrange a administração central, autarquias e regiões, bem como hospitais públicos. No total, trata-se de mais de 5,5 milhões de pessoas, que deverão transitar para um novo contrato coletivo negociado pelo respetivo empregador com uma seguradora.
O essencial da reforma é que o seguro complementar passa a ser um contrato coletivo obrigatório, associado ao local de trabalho. Com esta aproximação, a função pública fica mais alinhada com as regras que, há anos, se aplicam aos trabalhadores do setor privado. Até aqui, muitos profissionais do Estado estavam habituados a apólices individuais, com liberdade para escolher coberturas e seguradoras.
"No futuro, o empregador público assumirá 50% do prémio mensal do seguro complementar de saúde - o restante será descontado diretamente do salário do trabalhador."
Quanto pode custar e como é feito o desconto no salário
Neste momento, as autoridades trabalham com a referência de um chamado prémio de compensação de cerca de 30 euros por mês. Deste valor, aproximadamente 15 euros seriam pagos pelo Estado e 15 euros pelo(a) funcionário(a) público(a) ou trabalhador(a) abrangido(a). Ainda assim, consoante o nível de cobertura escolhido e a situação familiar, os prémios podem ser mais elevados em casos individuais.
O que deve fazer quem já tem uma apólice individual
Para quem mantém, há muito tempo, um seguro complementar contratado de forma individual, a mudança para um regime coletivo obrigatório pode implicar encargos adicionais se não houver uma reação dentro dos prazos. O risco é acabar a pagar mais do que o previsto, caso continue com a apólice antiga quando o novo contrato coletivo entrar em vigor.
Que coberturas são normalmente incluídas no novo contrato coletivo
O novo seguro obrigatório deverá garantir um "cesto base" padronizado de cuidados de saúde. Em regra, este nível base inclui, entre outros, os seguintes elementos:
- Pagamento da parte não comparticipada por lei em consultas de medicina geral e de especialidade
- Copagamentos em internamento hospitalar
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